Yetişkinlerin neredeyse yarısı horlar ve yüzde 25'ten fazlası alışkanlık haline gelmiş horlayıcılardır. Sorunlu horlama ve uyku bozuklukları erkeklerde ve kilolu kişilerde daha sık görülür ve genellikle yaşla birlikte kötüleşir.
İçindekiler
Horlama başkaları için rahatsız edici olabilir, ancak aynı zamanda genel nüfusun yüzde üçünde bulunan obstrüktif uyku apnesi (OSA) olarak bilinen daha ciddi bir rahatsızlığın işareti de olabilir. OSA, üst hava yolunun daralması veya çökmesi nedeniyle bir seferde 10 saniyeden uzun süren solunum duraklamalarıyla karakterizedir.
Bu, kandaki oksijen miktarını düşürür ve kalbin daha fazla çalışmasına neden olur. Horlayan kişi iyi bir dinlenme yapamadığı için gün içinde uykulu olabilir ve bu da performansını düşürür. Tedavi edilmeyen OSA yüksek tansiyona, felce, kalp hastalığına, iş yeri veya motorlu taşıt kazalarına ve daha fazlasına katkıda bulunabilir.
Obstrüktif Uyku Apnesi (OUA) Belirtileri Nelerdir?
OSA ile ilişkili semptomlar şunları içerebilir:
- Yüksek sesle horlama
- Uyku sırasında solunumda duraklamalar
- Uyanırken soluk soluğa kalmak veya boğulmak
- Ağız kuruluğu veya boğaz ağrısıyla uyanmak
- Gündüz uyku hali veya yorgunluk
- Sık sık gece idrara çıkma
- Sabah baş ağrısı
- Sinirlilik, ruh hali değişiklikleri, depresyon, konsantre olma zorluğu
- Yüksek tansiyon, kalp hastalığı, felç veya diğer kalp sorunları
OSA'nın Nedenleri Nelerdir?
Horlamanın gürültülü sesleri, ağız ve burun arkasındaki geçitlerden hava akışında kısmi bir tıkanıklık olduğunda ortaya çıkar. Bu alan, dilin ve üst boğazın yumuşak damak ve küçük dille buluştuğu hava yolunun çökebilen kısmıdır. Horlama, bu yapılar nefes alma sırasında birbirine çarptığında ve titreştiğinde ortaya çıkar. Apne, hava akışının tıkanıklığı daha şiddetli olduğunda ortaya çıkar ve nefes almaya çalışırken hava akışının azalmasına, tehlikeye girmesine veya tamamen tıkanmasına neden olur.
Çocuklarda horlama, bademcikler ve geniz etleriyle ilgili sorunların bir işareti olabilir . Yetişkinlerde, tıkanıklığın yerini belirlemek o kadar kolay olmayabilir. Yetişkinlerde tıkanıklık, farklı bölgelerdeki faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanabilir ve bu da onu belirlemeyi ve tedavi etmeyi daha zor hale getirir.
Horlama ve Uyku Apnesine Başka Hangi Faktörler Katkıda Bulunur?
Dil ve boğazda zayıf kas tonusu —Kaslar çok gevşediğinde, dil hava yoluna geri düşer veya boğaz kasları yanlardan hava yoluna çekilir. Uykululuğa neden olan alkol veya uyuşturucular kas gevşemesini ve tıkanıklığı kötüleştirebilir.
Boğaz dokusunun aşırı hacimli olması —Büyük bademcikleri ve geniz eti olan çocuklar sıklıkla horlar. Aşırı kilolu kişilerde boyunda hava yolunun daralmasına yol açabilen aşırı yumuşak doku olabilir. Çok büyük dilleri olanlar horlamaya ve OSA'ya özellikle duyarlıdır. Kistler veya tümörler hava yolunun daralmasının nadir nedenleridir.
Uzun yumuşak damak ve/veya uvula —Uzun bir damak burundan boğaza doğru olan açıklığı daraltır. Yumuşak damak ve/veya uvulanın aşırı uzunluğu, rahat nefes alma sırasında gürültülü bir çırpınma valfi gibi davranır.
Tıkalı burun hava yolları — Tıkalı bir burun, içinden hava çekmek için ekstra çaba gerektirir. Bu, boğazda aşırı bir vakum yaratır ve boğazın gevşek dokularını bir araya getirir. Bazen horlama yalnızca alerji mevsiminde veya soğuk algınlığı veya sinüs enfeksiyonuyla meydana gelir. Burun veya nazal septumun deformiteleri, örneğin deviasyon septum (bir burun deliğini diğerinden ayıran duvarın deformitesi) da horlamaya ve OSA'ya neden olabilir.
Tedavi Seçenekleri Nelerdir?
Ağır horlayanlar (herhangi bir pozisyonda sürekli horlayan veya yatak arkadaşının uykusunu olumsuz etkileyen kişiler) uyku apnesinin bir sorun olmadığından emin olmak için tıbbi yardım almalıdır. Bir KBB (kulak burun boğaz) uzmanı veya kulak burun boğaz uzmanı, genellikle fiberoptik bir kapsam kullanarak burun, ağız, boğaz, damak ve boynun kapsamlı bir muayenesini yapacaktır. Bir muayene, horlamanın burun alerjisi, enfeksiyon, burun tıkanıklığı veya bademcik ve geniz etinin büyümesinden kaynaklanıp kaynaklanmadığını ortaya çıkarabilir. Horlamanın OSA'dan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemek için bir laboratuvarda veya evde bir uyku çalışması gerekebilir.
OSA genellikle hava yolunu az miktarda pozitif basınçla açan bir cihazla tedavi edilir. Bu basınç, uyku sırasında takılan burun ve/veya ağız yoluyla bir cihazla iletilir. Bu tedaviye sürekli pozitif hava yolu basıncı veya CPAP denir ve şu anda OSA'lı hastalar için ilk tercih edilen tedavi yöntemidir. OSA'yı tedavi etmenin zorluğu, tıkanıklığın hava yolunun birden fazla seviyesinde meydana gelebilmesidir. CPAP, üst hava yolunun tüm kısımlarındaki basıncı dengeler ve çok etkili olabilir, ancak bazı kullanıcılar CPAP'ı tolere edemez ve başka seçenekler aramak zorunda kalır.
Alt çeneyi öne doğru yeniden konumlandıran özel olarak uyarlanmış bir ağız içi aparey, horlama/OSA'sı olan bazı hastalar için de düşünülebilir. Bu, uyku diş hekimliğinde uzman bir KBB uzmanı, diş hekimi veya ağız cerrahı tarafından takılmalıdır. Bazı hastalarda, önemli kilo kaybı da horlamayı ve OSA'yı iyileştirebilir.
Horlama/OUA için çok sayıda cerrahi tedavi yöntemi bulunmaktadır, bunlar arasında şunlar yer alır:
- Uvulopalatofaringoplasti (UPPP), hava yolunu açmak için doku yeniden konumlandırma veya fazla yumuşak dokunun çıkarılmasını içeren boğazın plastik cerrahisidir. Ayrıca, kalan doku iyileşirken sertleşerek doku titreşimini en aza indirmeye yardımcı olur. Bademcik ameliyatı da hava yolunu genişletmeye yardımcı olabilir.
- Termal ablasyon prosedürleri burun etlerindeki (burun iç tarafındaki yan duvardaki yapılar), dil kökündeki ve/veya yumuşak damaktaki doku hacmini azaltır. Bu prosedürler hem horlama hem de OSA için kullanılır ve birkaç tedavi gerekebilir.
- Yumuşak damak, yumuşak damağa sertleştirici çubuklar yerleştirilerek veya küçük dilin yakınındaki enjeksiyon bölgesine sertliğe neden olan tahriş edici bir madde enjekte edilerek sertleştirilebilir.
- "Hipoglossal sinir uyarıcısı" teknolojisi, uyku sırasında dili sertleştiren ve öne çıkaran bir dil pili yerleştirir. Diğer prosedürler, dil kaslarını veya orta yüzün kemikli yapısını cerrahi olarak hedeflemek için kullanılabilir.
Doktoruma Hangi Soruları Sormalıyım?
- Uyku çalışması yaptırmayı ne zaman düşünmeliyim?
- Uyku apnesinin genel sağlığımı etkileme veya yaşam süremi kısaltma olasılığı nedir?
- Çok sayıda tedavi seçeneği var, nasıl karar vereceğim?
- Uyku apnesi genetik bir hastalık mıdır?
- Hangi konservatif tedavi yöntemleri mevcuttur?
