Pediatrik uykuda solunum bozukluğu (SDB), uyku sırasında solunum zorlukları için kullanılan genel bir terimdir. SDB, sık sık yüksek sesle horlamadan, uyku sırasında hava yolunun bir kısmının veya tamamının tekrar tekrar tıkanmasıyla oluşan bir durum olan obstrüktif uyku apnesine (OSA) kadar değişebilir.
İçindekiler
Bir çocuğun uyku sırasında nefes alması kesildiğinde, vücut çocuğun boğulduğunu düşünür. Kalp atış hızı artar, kan basıncı yükselir, beyin uyarılır ve uyku bozulur. Kandaki oksijen seviyeleri de düşebilir. Çocukların yaklaşık %10'u düzenli olarak horlar ve çocukların yaklaşık %2 ila 4'ü OSA yaşar. Son çalışmalar, hafif SDB veya horlamanın çocuklarda OSA ile aynı sorunların çoğuna neden olabileceğini göstermektedir.
Pediatrik USB'nin Belirtileri Nelerdir?
Tedavi edilmeyen pediatrik SDB'nin olası semptomları ve sonuçları şunları içerebilir:
- Horlama — SDB'nin en belirgin belirtisi çoğu gecede görülen yüksek sesli horlamadır. Horlama, uykudan uyanmayla ilişkili nefes almanın tamamen engellenmesiyle kesintiye uğrayabilir ve hırıltılı sesler duyulabilir. Yüksek sesli horlama, bir çocuk kardeşleriyle aynı odayı paylaşıyorsa veya pijama partilerinde ve yaz kamplarında önemli bir sosyal sorun haline gelebilir.
- Sinirlilik — SDB'li bir çocuk sinirli olabilir, gün içinde uykulu olabilir veya okulda konsantre olmakta zorluk çekebilir. Ayrıca meşgul veya hiperaktif davranışlar da gösterebilir.
- Yatak ıslatma —SDB geceleri idrar üretiminin artmasına neden olabilir ve bu da yatak ıslatmaya (enürezis olarak da bilinir) yol açabilir.
- Öğrenme güçlükleri — SDB'li çocuklar hem evde hem de okulda huysuz ve rahatsız edici olabilir veya dikkat vermeyebilir. SDB ayrıca bazı çocuklarda dikkat eksikliği bozukluklarına katkıda bulunan bir faktör olabilir.
- Yavaş büyüme — SDB'li çocuklar yeterli büyüme hormonu üretemeyebilir, bu da anormal derecede yavaş büyüme ve gelişmeye neden olabilir.
- Kardiyovasküler zorluklar — OSA, yüksek tansiyon veya diğer kalp ve akciğer sorunları riskinin artmasıyla ilişkili olabilir.
- Obezite —SDB, vücudun insüline karşı direncinin artmasına neden olabilir ve gündüz yorgunluğu fiziksel aktivitenin azalmasına yol açabilir. Bu faktörler obeziteye katkıda bulunabilir.
Pediatrik SDB'nin Nedenleri Nelerdir?
SDB'ye katkıda bulunan hava yolu daralmasının yaygın bir fiziksel nedeni, büyümüş bademcikler ve geniz etleridir. Aşırı kilolu çocuklar, boyun ve boğaz çevresindeki yağ birikintileri de hava yolunu daraltabileceğinden SDB için daha yüksek risk altındadır. Alt çene veya dili içeren anormallikleri veya serebral palsi gibi nöromüsküler eksiklikleri olan çocuklarda SDB geliştirme riski daha yüksektir.
Uyku Apnesi Nasıl Teşhis Edilir?
Bu makalede açıklanan semptomlardan herhangi birini fark ederseniz, çocuğunuzu bir KBB (kulak burun boğaz) uzmanına veya kulak burun boğaz uzmanına kontrol ettirin. Bazen doktorlar SDB tanısını geçmişe ve fiziksel muayeneye dayanarak koyacaktır. Kraniyofasiyal sendromlar, morbid obezite, nöromüsküler bozukluklar nedeniyle şiddetli OSA'dan şüphelenilen çocuklar gibi diğer durumlarda veya üç yaşından küçük çocuklar için uyku testi gibi ek testler önerilebilir.
Uyku çalışması veya polisomnografi (PSG), SDB için objektif bir testtir. Beyin dalgalarını, kas gerginliğini, göz hareketlerini, solunumu ve kandaki oksijen seviyesini izlemek için baş ve vücuda teller bağlanır. Test ağrılı değildir ve genellikle bir uyku laboratuvarında veya hastanede yapılır. Uyku testleri bazen, özellikle çocuklarda, yanlış sonuçlar üretir. Sınırda veya normal uyku testi sonuçları, ebeveyn gözlemlerine ve klinik değerlendirmeye dayanarak yine de SDB tanısıyla sonuçlanabilir.
Tedavi Seçenekleri Nelerdir?
Büyümüş bademcikler ve geniz etleri SDB'nin yaygın bir nedenidir. Bademcik ve geniz etlerinin cerrahi olarak çıkarılması, tonsillektomi ve adenoidektomi (T&A) olarak adlandırılır ve semptomlar önemliyse ve bademcikler ve geniz etleri büyümüşse genellikle pediatrik SDB için birinci basamak tedavi olarak kabul edilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl gerçekleştirilen 500.000'den fazla pediatrik T&A prosedürünün çoğu SDB'yi tedavi eder. OSA'lı birçok çocuk T&A'dan sonra hem kısa hem de uzun vadeli uyku ve davranışlarında iyileşme gösterir.
Horlayan her çocuğun T&A'ya girmesi gerekmez. SDB semptomları hafif veya aralıklıysa, akademik performans ve davranış sorun değilse, bademcikler küçükse veya çocuk ergenliğe yaklaşıyorsa (çünkü bademcikler ve geniz etleri genellikle ergenlikte küçülür), SDB'li bir çocuğun konservatif olarak izlenmesi ve yalnızca semptomlar kötüleşirse cerrahi olarak tedavi edilmesi önerilebilir.
Son çalışmalar, bazı çocuklarda T&A'dan sonra kalıcı SDB olduğunu göstermiştir. Özellikle T&A'dan sonra kalıcı semptomları veya kalıcı apne için artmış risk faktörleri olan çocuklarda, örneğin obezite, kraniyofasiyal anomaliler veya nöromüsküler problemler, ameliyat sonrası uyku çalışması gerekebilir. Kilo kaybı, sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) kullanımı veya ek cerrahi prosedürler gibi ek tedaviler bazen gerekebilir.
Doktoruma Hangi Soruları Sormalıyım?
- Ergenlikte bademcikler ve geniz etleri genellikle küçüldüğünden, bunlar alınmazsa çocuğum için güvenli olup olmadığını nasıl bileceğim?
- Tanı koymak için uyku çalışması gerekli midir?
- Çocuğumun geniz eti ve bademcikleri alındıktan sonra bağışıklık fonksiyonunda herhangi bir sorun yaşanır mı?