Orta Kulak Enfeksiyonu (Otitis Media)

Orta kulak enfeksiyonları (akut otitis media), bir virüs veya bakteri çocuğunuzun kulak zarının arkasındaki alanı enfekte ettiğinde ortaya çıkar. Belirtiler arasında, bebeğinizin veya yürümeye başlayan çocuğunuzun özellikle huysuz veya sinirli olmasına neden olabilecek kulak ağrısı bulunur. Kulak enfeksiyonları genellikle kendiliğinden geçer. Bazen çocukların antibiyotiklere, ağrı kesici ilaçlara veya kulak tüplerine ihtiyacı olur.

İçindekiler

• Genel bakış
• Orta Kulak Enfeksiyonu (Akut Otitis Media) Nedir?
• Kulak Enfeksiyonları Ne Kadar Yaygındır?
• Çocuklarda Kulak Enfeksiyonu Görülme Olasılığı Yetişkinlere Göre Neden Daha Fazladır?
• Belirtiler ve Nedenler
• Kulak Enfeksiyonunun Belirtileri Nelerdir?
• Bebekler ve Çocuklar
• Kulak Enfeksiyonuna Ne Sebep Olur?
• Kulak Enfeksiyonları Bulaşıcı mıdır?
• Kulak Enfeksiyonunun Risk Faktörleri Nelerdir?
• Kulak Enfeksiyonlarının Komplikasyonları Nelerdir?
• Tanı ve Testler
• Kulak Enfeksiyonu Nasıl Teşhis Edilir?
• Çocuğumun İhtiyaç Duyabileceği Ek Testler Var mı?
• Yönetim ve Tedavi
• Kulak Enfeksiyonu Nasıl Tedavi Edilir?
• Antibiyotikler
• Ağrı kesici ilaçlar
• Kulak tüpleri (timpanostomi tüpleri)
• Önleme
• Kulak Enfeksiyonlarını Önlemek İçin Ne Yapabilirim?
• Görünüm/Prognoz
• Kulak Enfeksiyonu Kendiliğinden Geçebilir mi?
• Çocuğum Ne Zaman Normal Günlük Aktivitelerine Dönebilir?
• Kulak Enfeksiyonuyla İlgili Olarak Ne Zaman Sağlık Uzmanına Görünmeliyim?
• Ek Genel Sorular
• Çocuğum Kulak Enfeksiyonu İle Dışarı Çıkarsa Kulaklarını Kapatmam Gerekir mi?
• Çocuğum Kulak Enfeksiyonuyla Yüzmeye Gidebilir mi?
• Kulak Enfeksiyonum Varsa Uçakla Seyahat Edebilir miyim ceya Yüksek Rakımlarda Bulunabilir miyim?

Genel bakış

Orta Kulak Enfeksiyonu (Akut Otitis Media) Nedir?

Akut otitis media olarak da adlandırılan kulak enfeksiyonu, orta kulağınızda aniden oluşan bir enfeksiyondur . Orta kulak, kulak zarınız ile iç kulağınız arasındaki hava dolu boşluktur . Kulak zarınızdan iç kulağınıza ses titreşimlerini ileten ve böylece duyabilmenizi sağlayan hassas kemikleri barındırır.

Östaki boruları , orta kulağınızı boğazınızın arkasına bağlayan kanallardır. Kulağınızdaki hava basıncını düzenler ve orta kulak boşluğunuzda sıvı birikmesini önlerler.

Östaki borusu iyi çalışmıyorsa, sıvı orta kulak boşluğunuzdan akmakta zorlanır ve boğuk işitmeye neden olabilir. Kulak enfeksiyonları ( virüs ve bakterilerden ) da orta kulak sıvısına neden olur. Bu durumlarda, orta kulak sıvısı enfekte olur ve boğuk işitmeye ek olarak sıklıkla rahatsızlığa neden olur.

Orta Kulak Enfeksiyonu (Akut Otitis Media) Nedir?

Akut otitis media olarak da adlandırılan kulak enfeksiyonu, orta kulağınızda aniden oluşan bir enfeksiyondur . Orta kulak, kulak zarınız ile iç kulağınız arasındaki hava dolu boşluktur . Kulak zarınızdan iç kulağınıza ses titreşimlerini ileten ve böylece duyabilmenizi sağlayan hassas kemikleri barındırır.

Östaki boruları , orta kulağınızı boğazınızın arkasına bağlayan kanallardır. Kulağınızdaki hava basıncını düzenler ve orta kulak boşluğunuzda sıvı birikmesini önlerler.

Östaki borusu iyi çalışmıyorsa, sıvı orta kulak boşluğunuzdan akmakta zorlanır ve boğuk işitmeye neden olabilir. Kulak enfeksiyonları ( virüs ve bakterilerden ) da orta kulak sıvısına neden olur. Bu durumlarda, orta kulak sıvısı enfekte olur ve boğuk işitmeye ek olarak sıklıkla rahatsızlığa neden olur.

Kulak Enfeksiyonları Ne Kadar Yaygındır?

Orta kulak enfeksiyonları, soğuk algınlığından sonra en sık görülen çocukluk hastalığıdır . Kulak enfeksiyonları en sık 6 ay ile 2 yaş arasındaki çocuklarda görülür. 8 yaşına kadar yaygındır.

Daha büyük çocuklar ve yetişkinler de kulak enfeksiyonu geçirebilirler, ancak bunlar küçük çocuklarda olduğu kadar sık görülmezler.

Çocuklarda Kulak Enfeksiyonu Görülme Olasılığı Yetişkinlere Göre Neden Daha Fazladır?

Çocuklar yetişkinlere göre daha sık kulak enfeksiyonu geçirirler çünkü:

​​​​​​

• Östaki boruları yetişkinlerdeki kadar iyi çalışmaz ve bu durum kulak zarının arkasında sıvı birikmesine neden olur.
• Bağışıklık sistemleri , yani vücudun enfeksiyonla savaşma sistemi hala gelişmektedir.
• Diğer çocuklardan hastalık kapma olasılıkları daha yüksektir.

Belirtiler ve Nedenler

Kulak Enfeksiyonunun Belirtileri Nelerdir?

Kulak enfeksiyonunun belirtileri genellikle soğuk algınlığından sonra başlar. Bunlar şunları içerir:

• Kulak ağrısı .
• İştahsızlık .
• Uyumakta zorluk çekiyorum.
• Tıkalı kulakta duyma problemi .
• Kulağınızda dolgunluk veya basınç hissi.
• Kulağınızdan sarı, kahverengi veya beyaz akıntı gelmesi. (Bu kulak zarınızın yırtıldığı anlamına gelebilir.)

Kulağınızdan akıntı varsa kulak kanalınıza hiçbir şey koymayın. Yırtık (kopmuş) kulak zarına dokunan bir nesne daha fazla hasara neden olabilir.

Bebekler ve Çocuklar

Küçük çocuklar ve bebekler semptomlarını her zaman iletemedikleri için, belirtileri tanımak önemlidir. Kulak enfeksiyonu olan bir çocuk şunları yapabilir:

• Kulaklarını ovar veya çeker.
• Her zamankinden daha fazla ağlar veya huysuz davranır.
• 38 ila 40 Santigrat derece arasında ateşiniz varsa . (Çocukların yarısında kulak enfeksiyonuyla birlikte ateş de görülür.)
• Ağızdan nefes almaya başladı veya horlaması arttı ise. Ağızdan nefes alma, geniz etinin büyüdüğünün bir işareti olabilir.
• ( Geniz etleri , boğazınızın üstünde, burnunuzun arkasında ve östaki borularınızın yakınında bulunan küçük doku pedleridir . ) Geniz etleri, kulak enfeksiyonlarına neden olan aynı virüsler veya bakterilerle enfekte olabilir/iltihaplanabilir.
• Beslenme sırasında yemek yemeyi reddeder. (Çocuğunuz yutkunurken orta kulaktaki basınç değişir, bu da daha fazla ağrıya ve daha az yeme isteğine neden olur.)

Kulak Enfeksiyonuna Ne Sebep Olur?

Bakteriler ve virüsler kulak enfeksiyonlarına neden olur. Kulak enfeksiyonları genellikle soğuk algınlığı veya başka bir üst solunum yolu enfeksiyonundan sonra başlar . Mikroplar östaki borusu aracılığıyla orta kulağınıza doğru hareket eder. İçeri girdikten sonra virüs veya bakteriler östaki borularınızın şişmesine neden olabilir. Şişme borunun tıkanmasına neden olarak östaki borusunun işlevinin zayıflamasına ve orta kulağınızda enfekte sıvı birikmesine yol açabilir.

Kulak Enfeksiyonları Bulaşıcı mıdır?

Kulak enfeksiyonları bulaşıcı değildir, ancak enfeksiyona neden olan virüs ve/veya bakteriler bulaşıcıdır. Soğuk algınlığı ve gribe neden olanlar da dahil olmak üzere, birden fazla bakteri ve virüs türü kulak enfeksiyonlarına neden olur .

Kulak Enfeksiyonunun Risk Faktörleri Nelerdir?

Kulak enfeksiyonu risk faktörleri şunlardır:

• Yaş : Bebekler ve küçük çocuklar (6 ay ile 2 yaş arası) kulak enfeksiyonlarına yakalanma açısından daha büyük risk altındadır.
• Aile geçmişi : Kulak enfeksiyonu ailede görülebilir.
• Soğuk algınlığı : Soğuk algınlığına yakalanmak kulak enfeksiyonu geliştirme riskinizi artırır. Kreş ve grup ortamlarındaki çocuklar, soğuk algınlığı veya diğer bulaşıcı solunum yolu hastalıkları olan çocukların etrafında olma olasılıkları daha yüksek olduğundan kulak enfeksiyonu riski daha yüksektir.
• Kronik hastalıklar : Bağışıklık yetersizliği ve kronik solunum yolu hastalıkları ( kistik fibroz ve astım gibi ) dahil olmak üzere uzun süreli hastalıklar kulak enfeksiyonu riskinizi artırabilir.
• Etnik Köken : Yerli Amerikalı, İspanyol ve Alaska Yerlisi çocukların diğer etnik gruplara mensup çocuklara göre daha fazla kulak enfeksiyonuna yakalandığı görülmektedir.
• Kötü hava kalitesi ve dumanlı ortamlar : Hava kirliliği ve pasif içicilik kulak enfeksiyonu geçirme riskinizi artırır.

Kulak Enfeksiyonlarının Komplikasyonları Nelerdir?

Çoğu kulak enfeksiyonu uzun vadeli sorunlara neden olmaz. Komplikasyonlar meydana geldiğinde, bunlar genellikle tekrarlayan veya devam eden kulak enfeksiyonlarıyla ilişkilidir. Komplikasyonlar şunları içerir:

• İşitme kaybı: Kulak enfeksiyonu sırasında geçici işitme kaybı veya işitmenizde değişiklikler (boğulma veya ses bozulmaları) yaygındır. Tekrarlayan veya devam eden enfeksiyonlar veya kulağınızdaki iç yapıların hasar görmesi daha önemli işitme kaybına neden olabilir.
• Gecikmiş konuşma ve dil gelişimi: Çocukların dil öğrenmek ve konuşmayı geliştirmek için duymaya ihtiyaçları vardır. Herhangi bir süre boyunca boğuk işitme veya işitme kaybı, gelişimi önemli ölçüde geciktirebilir.
• Yırtık kulak zarı: Kulak enfeksiyonu olan çocukların yaklaşık %5 ila %10'unda kulak zarında küçük bir yırtık oluşur. Genellikle yırtık kendi kendine iyileşir. İyileşmezse çocuğunuzun ameliyat olması gerekebilir.
• Enfeksiyonun yayılması: Tedavi edilmeyen enfeksiyonlar veya kendi kendine iyileşmeyen enfeksiyonlar yayılabilir. Enfeksiyon kulağınızın arkasındaki kemiğe yayılabilir ( mastoidit ). Bazen, bir enfeksiyon beyninizi ve omuriliğinizi çevreleyen zarlara (meninksler) yayılabilir ve menenjite neden olabilir .

Tanı ve Testler

Kulak Enfeksiyonu Nasıl Teşhis Edilir?

Çoğu sağlık hizmeti sağlayıcısı, çocuğunuzun kulak enfeksiyonu olup olmadığını semptomlarına, soğuk algınlığı belirtilerini kontrol etmek için yapılan fiziksel muayeneye ve kulak muayenesine dayanarak söyleyebilir. Kulak muayenesi için çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı otoskop adı verilen ışıklı bir alet kullanarak çocuğunuzun kulak zarını görüntüleyecektir. İltihaplı, şişmiş veya kırmızı bir kulak zarı, kulak enfeksiyonunun bir işaretidir.

Çocuğunuzun sağlık uzmanı çocuğunuzun orta kulağında sıvı olup olmadığını kontrol etmek için pnömatik bir otoskop kullanabilir. Pnömatik bir otoskop kulak zarına bir hava üflemesi yapar ve bu da ileri geri hareket etmesine neden olmalıdır. Çocuğunuzun kulağının içinde sıvı varsa kolayca hareket etmeyecektir.

Çocuğumun İhtiyaç Duyabileceği Ek Testler Var mı?

Çocuğunuzun aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka testlere ihtiyacı olabilir:

• Timpanometri : Bu test, çocuğunuzun orta kulağında sıvı olup olmadığını kontrol etmek için hava basıncı kullanır.
• Akustik reflektometri : Bu test, çocuğunuzun orta kulağında sıvı olup olmadığını kontrol etmek için ses dalgalarını kullanır.
• Timpanosentez : Bu prosedür çocuğunuzun sağlık uzmanının çocuğunuzun orta kulağından sıvıyı alıp virüs ve bakteriler açısından test etmesini sağlar. Sağlık uzmanınız, diğer tedaviler enfeksiyonu temizlemediyse timpanosentez önerebilir.
• İşitme testleri : Odyolog adı verilen bir sağlayıcı,çocuğunuzda işitme kaybı olup olmadığını belirlemek için işitme testleri yapabilir. İşitme kaybı, uzun süreli veya sık kulak enfeksiyonu olan veya orta kulakta boşalmayan sıvı bulunan çocuklarda daha yaygındır.

Yönetim ve Tedavi

Kulak Enfeksiyonu Nasıl Tedavi Edilir?

Tedavi birçok faktöre bağlıdır, bunlar arasında şunlar yer alır:

• Çocuğunuzun yaşı.
• Enfeksiyonun şiddeti.
• Enfeksiyonun niteliği (ilk kez, devam eden veya tekrarlayan enfeksiyon).
• Orta kulakta sıvının uzun süre kalması.

Kulak enfeksiyonları genellikle tedavi olmadan iyileşir. Sağlık uzmanınız tedaviyi reçete etmeden önce çocuğunuzun durumunu izleyerek iyileşip iyileşmediğini görebilir. Çocuğunuzun geçmeyen enfeksiyonlar için antibiyotiklere veya ameliyata ihtiyacı olabilir. Bu arada, ağrı kesiciler kulak ağrısı gibi semptomlara yardımcı olabilir.

Antibiyotikler

Çocuğunuzun kulak enfeksiyonuna bakteriler neden oluyorsa antibiyotiklere ihtiyacı olabilir . Sağlık hizmeti sağlayıcıları, hafif bir enfeksiyonun kendi kendine geçip geçmediğini görmek için antibiyotik reçete etmeden önce üç güne kadar bekleyebilir. Enfeksiyon şiddetliyse, çocuğunuzun hemen antibiyotiklere başlaması gerekebilir.

Amerikan Pediatri Akademisi, bir çocuğun ne zaman antibiyotik alması gerektiği ve ne zaman gözlemlemenin daha iyi olduğu konusunda yönergeler sağlar. Etkenler arasında çocuğunuzun yaşı, enfeksiyonunun şiddeti ve ateşi bulunur. Aşağıdaki tablo önerileri özetlemektedir.

Amerikan Pediatri Akademisi Akut Otitis Media (AOM) Tedavi Rehberi

Belirtiler iyileşse bile, doktorunuz size bırakmanızı söyleyene kadar ilacı almayı bırakmayın. Çocuğunuz reçete edilen tüm antibiyotikleri almazsa enfeksiyon geri dönebilir.

Ağrı kesici ilaçlar

Sağlık uzmanınız ağrıyı hafifletmek ve ateşi düşürmek için asetaminofen (Tylenol®) veya ibuprofen (Advil®, Motrin®) gibi reçetesiz satılan (OTC) ilaçlar önerebilir. Ağrı kesici kulak damlaları reçete edebilirler. Çocuğunuz için hangi ilaçların güvenli olduğu konusunda sağlık uzmanınızın talimatlarını izleyin.

Çocuklara asla aspirin vermeyin. Aspirin, Reye sendromu adı verilen yaşamı tehdit eden bir duruma neden olabilir .

Kulak tüpleri (timpanostomi tüpleri)

Çocuğunuz sık sık kulak enfeksiyonu, antibiyotiklerle düzelmeyen enfeksiyonlar veya sıvı birikmesiyle ilişkili işitme kaybı yaşıyorsa kulak tüplerine ihtiyaç duyabilir. Bir kulak burun boğaz (KBB) uzmanı timpanostomi sırasında tüpleri yerleştirir . Kısa (yaklaşık 10 dakikalık) bir işlemdir. Çocuğunuz aynı gün eve gidebilir.

Timpanostomi sırasında, bir sağlayıcı çocuğunuzun kulak zarındaki küçük bir kesiğe (kesik) küçük bir metal veya plastik tüp yerleştirir. Kulak zarını delme (içine bir delik açma) ve boşaltma prosedürüne miringotomi denir . Tüpler yerleştirildikten sonra, orta kulağa hava girmesine ve sıvının boşalmasına izin verirler.

Tüp genellikle 6 ila 18 ay boyunca yerinde kalır. Kendiliğinden düşebilir veya çocuğunuzun onu çıkarmak için ameliyat olması gerekebilir. Tüpler gittikten sonra çocuğunuzun kulak zarındaki delik iyileşecek ve kapanacaktır.

Önleme

Kulak Enfeksiyonlarını Önlemek İçin Ne Yapabilirim?

İşte sizin veya çocuğunuzun kulak enfeksiyonu riskini azaltmanın bazı yolları:

• Soğuk algınlığı ve diğer solunum yolu hastalıklarını önleyin. Özellikle çocuğunuzun ilk yılında soğuk algınlığını önlemede proaktif olun. Onlara sık sık el yıkamayı ve dirseklerine öksürmeyi veya hapşırmayı öğretin. Yiyecek, bardak veya çatal bıçak paylaşmalarına izin vermeyin. Bir seçenekse, daha büyük olana kadar büyük kreşlerden kaçının.
• Pasif içicilikten kaçının. Pasif içicilikten kaçının ve çocuğunuzun etrafında başkalarının sigara içmesine izin vermeyin.
• Bebeğinizi emzirin. Mümkünse, bebeğinizi ilk altı ila 12 ay boyunca emzirin . Anne sütündeki antikorlar, enfeksiyonlara neden olan virüs ve bakterilerle savaşır.
• Bebeğinizi dik pozisyonda biberonla besleyin. Biberonla besliyorsanız, bebeğinizi başı midesinden daha yüksekte olacak şekilde dik tutun. Bu pozisyon, mama veya diğer sıvıların geriye doğru akmasını ve östaki borularında toplanmasını önleyebilir.
• Aşılar konusunda güncel kalın . Çocuğunuzun aşılarının güncel olduğundan emin olun, 6 aylık ve üzeri çocuklar için yıllık grip aşıları dahil. Çocuğunuzun çocuk doktoruna pnömokok hastalığı ve menenjit aşıları hakkında danışın.

Görünüm/Prognoz

Kulak Enfeksiyonu Kendiliğinden Geçebilir mi?

Evet, enfeksiyonların çoğu kendiliğinden geçer. Bu nedenle sağlık uzmanınız antibiyotik gibi ilaçlar reçete etmeden önce bekleyebilir. Bu arada, ağrı kesiciler kulak ağrısı gibi semptomlara yardımcı olabilir.

Çocuğunuzun yaşına, semptomlarına ve ateşine bağlı olarak, iyileşmesi için antibiyotiklere ihtiyacı olabilir. Çocuğunuzun devam eden veya sık enfeksiyonları varsa veya orta kulakta sıvı kalırsa ve işitmesini riske atarsa, çocuğunuzun kulak tüplerine ihtiyacı olabilir. Çocuğunuzun bakımı konusunda sağlık uzmanınızın rehberliğini izleyin.

Çocuğum Ne Zaman Normal Günlük Aktivitelerine Dönebilir?

Ateşleri düştüğünde çocuklar okula veya kreşe dönebilirler.

Kulak Enfeksiyonuyla İlgili Olarak Ne Zaman Sağlık Uzmanına Görünmeliyim?

Aşağıdaki durumlarda derhal sağlık uzmanınızı arayın:

• Çocuğunuzun boynu tutulur .
• Çocuğunuz halsiz davranıyorsa, çok hasta görünüyorsa veya davranıyorsa, ya da tüm çabalara rağmen ağlamayı kesmiyorsa.
• Çocuğunuzun yürüyüşü dengeli değil.
• Sizin veya çocuğunuzun kulak ağrısı şiddetliyse.
• Sizin veya çocuğunuzun ateşi 40 santigrat derecenin  üzerindeyse.
• Çocuğunuzun yüzünde güçsüzlük belirtileri var. (Çarpık bir gülümseme arayın.)
• Kulaktan kanlı veya irin dolu sıvı aktığını görüyorsunuz.

Aşağıdaki durumlarda mesai saatleri içerisinde sağlık uzmanınızı arayın:

• Antibiyotik tedavisine başlandıktan sonra ateş 48 saatten fazla süre sonra devam eder veya tekrarlar.
• Kulak ağrısı antibiyotik kullandıktan üç gün sonra bile geçmiyor.

Ek Genel Sorular

Çocuğum Kulak Enfeksiyonu İle Dışarı Çıkarsa Kulaklarını Kapatmam Gerekir mi?

Hayır, dışarı çıkmak için kulaklarını kapatmanıza gerek yok.

Çocuğum Kulak Enfeksiyonuyla Yüzmeye Gidebilir mi?

Çocuğunuzun kulak zarında yırtık (perforasyon) veya kulağından akıntı olmadığı sürece yüzmesinde bir sakınca yoktur.

Kulak Enfeksiyonum Varsa Uçakla Seyahat Edebilir miyim ceya Yüksek Rakımlarda Bulunabilir miyim?

Uçak yolculuğu veya dağlara seyahat güvenlidir, ancak uçuş sırasında kalkış ve iniş sırasında geçici ağrı hissedebilirsiniz. İniş sırasında sıvı yutmak veya sakız çiğnemek ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Küçük çocuğunuzda kulak enfeksiyonu varsa, uçak yolculuğu sırasında rahatsızlığı gidermek için emzik emmesini sağlayın.

Çocuğunuzda kulak enfeksiyonu belirtileri varsa ve durumu iki ila üç gün içinde düzelmezse, doktorunuza başvurun. Kulak enfeksiyonları genellikle tedavi olmadan iyileşir. Çocuğunuzun yaşına ve semptomlarına bağlı olarak antibiyotiklere ihtiyaç duyabilirler. Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, vücudu hastalıkla mücadele ederken çocuğunuz için ağrı kesiciler önerebilir.